1
Khi những xét nghiệm sơ khởi cho biết bạn có rụng trứng, những chuyên gia về hiếm muộn sẽ dùng một loạt những xét nghiệm chuyên sâu hơn để tìm hiểu vì sao bạn không thể thụ thai. Những xét nghiệm này nghiên cứu điều kiện và chức năng của các hoạt động nội tiết, buống trứng, tử cung và vòi trứng.
Xét nghiệm về nội tiết và rụng trứng
Việc đo mức nội tiết tố trong máu hoặc nước tiểu hằng ngày suốt một chu kỳ kinh nguyệt cho ta nhiều thông tin cần thiết. Ta biết được các buồng trứng, não, tuyến yên, tuyến hạ đồi cùng tác động ra sao và có mất cân bằng nội tiết ảnh hưởng đến rụng trứng hay không. Thông thường, người ta đo estrogen, progesterone và LH. Các nội tiết tố khác như: FSH, testosterone và prolactin cũng ảnh hưởng đến sự rụng trứng nên cũng cần kiểm tra nồng độ trong máu.
Siêu âm
Chuyên gia về hiếm muộn có thể dùng kỹ thuật siêu âm thường để kiểm tra nang buồng trứng và xem bạn có đang rụng trứng hay không. Điều này rất quan trọng trong trường hợp dùng thuốc để kích thích rụng trứng vì cần phải tránh kích thích quá đáng gây nguy hiểm. Đánh giá chính xác sự phát triểnnang trứng là điều rẩt quan trọng trong kỹ thuật hỗ trợ thụ thai phức tạp như IVF (thụ tinh nhân tạo).
Sinh thiết nội mạc tử cung
Nội mạc tử cung thay đổi theo chu kỳ dưới ảnh hưởng của oestro-gen và progesterone. Nội mạc dày lên rõ rệt và phát triển trong giai đoạn 2 của chu kỳ, sau trứng rụng, là do lượng progesterone tăng. Tuy nhiên nếu không đủ progesteron, nội mạc không phát triển đủ cho trứng làm tổ. Người ta lấy một mảnh nhỏ nội mạc trong giai đoạn 2 của chu kỳ để làm sinh thiết vì lúc đó những thay đổi do progestẻon sẽ được nhìn thấy rõ ràng.
Khảo sát vòi trứng
Ống Fallop là một cấu trúc rất tinh vi, chỗ hẹp nhất có đường kính chưa tới 4 mm, rất dễ bị tổn thương. Hơn 1/3 phụ nữ vô sinh có vấn đề về ống dẫn trứng. Có một số xét nghiệm cho biết tình trạng này. Sau lần khám đầu tiên, thường bác sĩ cho làm những xét nghiệm đó. Nó là một trong những xét nghiệm đầu tiên cần làm ở chuyên khoa vô sinh.
Chụp X quang tử cung và vòi trứng
Là xét nghiệm rà soát để xem vòi trứng có thông không. Thuốc đưa chậm chậm vào cổ tử cung, lên tử cung rồi vào ống dẫn trứng và sau đó được quan sát trên màn hình. Chúng ta sẽ có nhiều thông tin giá trị về khoang tử cung. Nếu cần xét nghiệm tỉ mỉ hơn thì phải làm nội soi.
Nội soi
Ống nội soi bằng sợi quang học giúp bác sĩ phẫu thuật nhìn các cơ quan nội tạng và đánh giá toàn bộ khung chậu xem có bị dính, bị lạc nội mạc tử cung hay bệnh buồng trứng không. Người đi nội soi cần được nằm viện và chích thuốc mê. Bất cứ phụ nữ nào có bệnh khung chậu hay xét nghiệm kháng thể Chlamydia dương tính cần phải nội soi ngay. Sự hiện diện của kháng thể kháng Chlamydia cũng là một dấu hiệu cho biết có bệnh vòi trứng khá chính xác (ngang với phương pháp chụp tử cung buồng trứng).
Sử dụng ống nội soi
Bác sĩ phẫu thuật dùng ống nội soi – là một ống quan sát nhỏ đưa vào vết rạch nhỏ xíu ở bụng bệnh nhân. Đây là một trong những xét nghiệm quan trọng nhất và tốt nhất để biết vòi trứng có bị tôn thương hay không.
Lý do cần nội soi
Thường được chỉ định trong khi điều trị vô sinh nữ. Có thể dùng nội soi để lấy trứng dùng cho thụ tin nhân tạo.
Buồng trứng tốt
Nội soi có thể cho biết các cơ quan có khoẻ mạnh không, cũng như có thể phát hiện mọi vấn đề. Chụp ảnh qua kính nội soi cho thấy buồng trứng tốt có nang noãn sắp vỡ cho rụng trứng.
Nhiễm trùng Chlamydia
Chlamydia là một loạ ký sinh trùng rất nhỏ giống như siêu vi trùng, lây qua đường sinh dục. Nhiều người không biết mình bị hiếm muộn là do nhiễm Chlamydia.
Bạn thử Chlamydia như là một xét nghiệm sơ khởi. Điều đó rất quan trọng vì bệnh này gây ra nhiễm trùng chậu. Một đợt nhiễm trùng chậu có 10% nguy cơ làm nghẹt vòi trứng, nguy cơ tăng lên 50% sau3 đợt nhiễm trùng.
Có đến 70% nhiễm trùng ở phụ nữ không gây ra triệu trứng thành ra không được điều trị. Tỉ xuất của viêm chậu có thể giảm bằng những biện pháp sau đây:
Rà soát chọn lọc những phụ nữ có nguy cơ cao về nhiễm trùng Chlamydia cổ tử cung, bằng xét nghiệm phết cổ tử cung (Pap smear).
Rà soát các phụ nữ 25 tuổi hoặc trẻ hơn có 2 hoặc nhiều bạn tình trong năm vừa qua (90% trường hợp nhiễm trùng đã tìm thấy trong số này).
Bất kì xét nghiệm hiếm muộn nào cần đặt dụng cụ trong tử cung đều có thể làm nhiễm trùng cổ tử cung nặng hơn, vì thế không được làm nếu chưa loại trừ nhiễm trùng.
Thử nhiếm trùng chlamydia bằng cách thử kháng thể trong máu, phết cổ tử cung để cấy và làm xét nghiệm DNA. Bạn tình cũng phải được chẩn đoán và điều trị vì Chlamydia cũng gây vô sinh nam.
