1
I.Mục tiêu :
Chăm sóc theo dõi toàn diện đối với người bệnh.
Kiểm soát ống dẫn lưu đặt từ não .
-Thực hiện thay băng đúng kỹ thuật .
Chuẩn bị :
1.Nơi thực hiện :
– Người bệnh nằm tại giường cấp cứu hoặc trên bàn mổ
Dụng cụ :
Thuốc sát trùng Betadin , máy hút , oxy già 12 thể tích ,dụng cụ thay băng.
Đèn Clar 1 cái , cặp khuỷu 2 cái , bay thăm dò 1 cái .
Đầu ống hút , ống hút vô khuẩn .
ống dẫn lưu có cắt của sổ , có khâu dây đen đẻ chỉ điểm .
Bấc , băngvô khuẩn ,băng tam giác , khăn trải bàn và hố mổ khi thay băng.
Người bệnh :
Thông báo và giải thích để NB yên tâm và hợp tác .
Nằm trên giường bên tai mổ lên trên .
Nhân viên :
– Bs ck, ytá – dd mũ áo , khẩu trang găng tay vô khuẩn .
III. Các bước tiến hành :
1.Ytá- dd:
Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn ( mạch , HA, nhiệt độ , nhịp thở ) – Theo dõi nước tiểu NB hàng ngày .
Phối hợp với các BS thay băng hàng ngày cho NB , giữ đầu NB khi thay băng .
BS thay băng trực tiếp :
tháo băng ngoài , rút bấc chèn vết mổ . Quan sát vết mổ và vị trí ống dẫn lưu.
Hút sạch mủ và chất tiết ở vết mổ .Lau và sát trùng lại vết mổ bằng dd Betadin .
Rút ống dẫn lưu từ não ra . Hút sạch mủ trào ra từ ống dẫn lưu.
Dùng bay nhẹ nhàng thăm dò t/chức não ở phía sau , nếu có mủ trào ra phải hút cho hết . -Đặt 2 ống dẫn lưu vô trùng vào trong ổ Abces : Dùng cặp khuỷu cặp dọc theo chiều dài ống dẫn lưu mới. Nhẹ nhàng đặt ống vào đúng đường dẫn lưu cũ . Đặt ống thứ 2 song song với ống dẫn lưu đầu . Sát trùng vết mổ bằng dd Betadin.
Đặt chèn bấc xung quanh ống dẫn lưu,cho đến khi đầy vết mổ xương chũm .
Băng vét mổ : Đặt 3 miếng gạc bông vô khuẩn lên trên vết mổ . Dùng băng treo tam giác băng ngoài .
Đánh giá, ghi hồ sơ và báo cáo :
Theo dõi mạch, HA,nhịp thở ,nhiệt độ 3h /1 lần trong những ngày đầu , những ngày sau 2h/1lần . Báo cáo BS điều trị hàng ngày .
BS và ytá – dd ghi chép những việc đã làm một cách tỷ mỷ vào hồ sơ bệnh án ,nhận xét đánh giá thay băng .
Báo cáo BS những bất thường khi thay băng.
Hướng dẫn NB và gia đình :
Giải thích rõ cho gia đình NB, đây là bệnh nặng , cần được chăm sóc chu đáo về ăn , uống cho NB và thực hiện chế độ điều trị
