Phòng ngừa ung thư vú

Những phương pháp phòng ngừa

Nhìn chung trong số các yếu tố nguy cơ đã trình bày có một số có thể kiểm soát được để làm giảm đi nguy cơ bệnh, đáng chú ý là chế độ ăn uống, lượng rượu uống vào, sinh con đầu lòng sớm và cho con bú mẹ với những người phụ nữ đã sinh con. Tuy nhiên, đối với những phụ nữ có nguy cơ rất cao thì một số cách phòng bệnh dưới dạng điều trị nội tiết tố hay phẫu thuật có thể được khuyên dùng.

Phương pháp Tamoxifen: Là một loại thuốc phức tạp có cả hai đặc tính sinh oestrogen và chống sinh oestrogen, Tamoxifen được sử dụng đầu tiên trong điều trị ung thư vú và bây giờ đang được nghiên cứu như là một cách ngăn ngừa ung thư vú cho những phụ nữ có nguy cơ cao, đặc biệt là cho những người mà tiền căn gia đình ảnh hưởng mạnh khiến cho ung thư có thể xuất hiện vào tuổi rất sớm. Tamoxifen được sử dụng để điều trị cho những phụ nữ đã bị bệnh ung thư vú rồi; nó không chỉ làm giảm nguy cơ tái phát và cải thiện tỉ lệ tử vong mà về lâu dài nó còn làm giảm một nửa nguy cơ bị ung thư bên vú còn lại, đây là một nguyên nhân được quan tâm ở những phụ nữ có tiền sử gia đình bị ung thư vú.

Đúng là các yếu tố tăng truởng nguyên bào sợi thúc đẩy sự phát triển ung thư vú, còn các yếu tố tăng trưởng khác thì ức chế nó. Tamoxifen kích thích sự sản xuất ra các yếu tố tăng trưởng ức chế bệnh. Và đây là một trong những lý do tại sao nó có hiệu quả trong việc ngăn ngừa ung thư vú.

Vì Tamoxifen tác động lên việc tạo ra oestrogen nên nó có tác dụng phụ khi sử dụng trong thời gian dài, gây nên các triệu chứng mãn kinh và tuổi bắt đầu mãn kinh sớm. Một nghiên cứu về tác động của Tamoxifen lên người dùng cho thấy nó đã làm nảy sinh nguy cơ gia tăng nhẹ về ung thư tử cung, nhưng không thấy những ung thư khác. Nghiên cứu này được thực hiện để xem cóbất cứ nguy cơ nào thực sự đang tồn tại không. Tuy nhiên, Tamoxifen có những đặc tính bảo vệ sự sống hơn là làm giảm nguy cơ ung thư vú. Nó dường như bảo vệ chống lại những cơn đau tim – trong một nghiên cứu gần đây ở Xcốt-len đã cho thấy Tamoxifen đã làm giảm xuống một cách đáng kể những trường hợp tử vong do bệnh tim – và chứng loãng xương (xương giòn do mất protein xương).

Cắt vú dự phòng: Nếu bạn có nguy cơ cao bị mắc bệnh ung thư vú, có nghĩa là bạn có thể đã thấy mẹ hay chị gái của bạn chết do bệnh này, và có thể coi phẫu thuật cắt vú như là một cách ngăn ngừa bệnh rất hiệu quả cho chính bản thân mình. Cắt vú phòng ngừa nhằm mục đích làm giảm nguy cơ ung thư vú bằng cách loại bỏ càng nhiều mô vú càng tốt. Có thể giải phẫu tạo hình vú để tạolại dáng vú. Trong trường hợp như vậy, bạn không thể chọn cách cắt vú dưới da, đây là một phẫu thuật loại bỏ mô vú từ bên dưới của da và đưa vú giả vào, để nguyên núm vú và quầng vú. Bắt buộc phải là cắt vú hoàn toàn; không thể khác được. Nếu bác sĩ gợi ý về kiểu phẫu thuật vú dưới da thì hãy hỏi về độ tin cậy, ích lợi của nó và xin ý kiến của một bác sĩ chuyên khoa khác nữa.

Phẫu thuật cắt bỏ vú phòng ngừa trong đó một hoặc hai vú bị loại bỏ là một l phẫu thuật gây nhiều tranh cãi. Nhiều bác sĩ miễn cưỡng loại bỏ các mô vú khoẻ mạnh khi ung thư có thể không bao giờ phát triển. Điều cốt yếu là liệu phẫu thuật có đủ hiệu quả ngăn ngừa ung thư vú không trong khi những phương pháp điều trị hiệu quả mà không cần phẫu thuật như phương pháp Tamoxifen lại cũng đạt được những mục đích như vậy. Khi dự định làm phẫu thuật dự phòng bạn phải nhớ rằng không có gì đảm bảo là ung thư sẽ được ngăn ngừa. Vì những lý do này việc loại bỏ cả hai vú được cho là thích hợp chỉ khi bạn hội đủ những điều kiện nghiêm ngặt sau đây:

Có tiền sử gia đình rõ ràng và được ước tính khoảng 50% nguy cơ mắc bệnh ung thư vú.
Có hiểu biết rõ ràng rằng bạn có 50-50 cơ hội thừa hưởng gien nguy cơ cao, do đó cơ hội mang gien di truyền hay không mang gien này là ngang nhau (không mang gien có nghĩa là bạn thuộc nhóm có nguy cơ ung thư vú bình thường).
Có sự hiện diện của các yếu tố thêm vào làm cho nguy cơ lên cao hơn 50%, như hai chị em bị bệnh hoặc tăng sản không bình thường.

Các yếu tố khác cần phải đưa ra xem xét là những vú mà khó kiểm tra cả về phương diện lâm sàng và phương diện chụp X-quang, và nỗi lo lắng bị ung thư. Bạn chỉ nên cắt bỏ vú dự phòng sau khi đã thảo luận cẩn thận vê nguy cơ chính xác của bạn,về các chi tiết của cuộc phẫu thuật và các hậu quả có thể có với bác sĩ phẫu thuật hoặc một đội ngũ chuyên trách các bệnh về vú. Thậm chí sẽ tốt hơn nếu được tư vấn bởi hai chuyên gia phẫu thuật - người có thể đánh giá các yếu tố nguy cơ cụ thể của bạn và những ảnh hưởng liên đới của chúng. Cuối cùng, bạn cũng nên tham vấn những người trong gia đình và bạn bè. Hầu hết phụ nữ khi được báo rằng họ có cơ may không mang gien nguy cơ cao thì sẽ chọn phương án theo dõi tích cực và làm xét nghiệm hơn là chọn phẫu thuật.

Theo dõi hiệu quả nhất phần lớn những phụ nữ thuộc nhóm có nguy cơ cao bằng cách tự kiểm tra vú, kiểm tra vú thường xuyên bằng tay và chụp ảnh vú bằng tia X. Hơn nữa, chọc hút tế bào đang làm giảm nhu cầu sinh thiết mở nếu xuất hiện một khối u vú,và sinh thiết cũng được áp dụng để chẩn đoán bất kỳ vùng vú nào được nghi ngờ có thể phát sinh ung thư.