1
TÁI PHÁT VÀ NGUY CƠ
Tuổi tác, giai đoạn của bệnh và tình trạng của các hạch ở nách đều ảnh hưởng sâu sắc đến đánh giá ban đầu về cơ may sống sót của bạn. Thông thường, phụ nữ bị ung thư trước tuổi 35 cầm cự không tốt bằng những người ở tuổi mãn kinh. Tuy nhiên những người vẫn còn kinh nguyệt trong độ tuổi 35 đến 50 thường đối phó tốt hơn. Như thế có nghĩa là đa số phụ nữ bị ung thư có cơ may sống sót, nhất là khi bệnh được phát hiện sớm.
Sau khi đã được điều trị hiệu quả ung thư vú, bạn cần quan tâm đến lịch trình theo dõi bệnh của bác sĩ đối với mình và đến khi nào được xem là khỏi bệnh hoàn toàn. Bạn càng lâu bị tái phát thì khả năng lành bệnh càng cao. Vì lẽ đó, hầu hết bác sĩ đều thấy rằng cần được theo dõi ít nhất trong vòng 5 năm sau khi điều trị để xem có bị tái phát hay di căn không.
Bạn phải được theo dõi hơn 5 năm trước khi kết luận là khỏi bệnh. Sống sót sau 10 năm mà không có bất cứ bằng chứng nào về sự tái phát hoặc di căn thì bác sĩ có thể cho rằng bạn đã khỏi bệnh, tuy rằng tỷ lệ tử vong của phụ nữ bị ung thư còn hơi cao so với phụ nữ cùng độ tuổi không bị ung thư.
CÁC LOẠI TÁI PHÁT
Có ba loại tái phát ung thư trong vùng vú. Loại thường gặp nhất là tái phát nơi vú được mổ bảo tồn, chỗ ung thư nguyên phát. Không nghiêm trọng và có vẻ như đó là ung thư còn sót lại của ung thư nguyên phát chứ không phải là di căn. Vi ung thư không lan ra nơi khác nên có thể điều trị bằng cách cắt bỏ tuyển vú.
Một loại tái phát tại chỗ khác liên quan đến hạch bạch huyết (chiếm tỉ lệ 2%). Nói chung, đó không phải là dấu hiệu lan truyền của ung thư, vì thế có thể điều trị bằng giải phẫu rộng hơn và xạ trị.
Ung thư tái phát trong vết sẹo hoặc ở thành ngực sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú thì nghiêm trọng hơn, vì tất cả mô vú đã bị cắt bỏ, ung thư không phải là do bị sót lại mà do lan qua hệ bạch huyết hoặc đường máu. Tái phát loại đó, hoặc tái phát ở vú bên kia hay bất cứ nơi nào trong cơ thể đều coi như sự di căn, và chắc chắn quan tâm đặc biệt để ngăn chặn sự di căn này.
UNG THƯ VÚ TRƯỚC KIA VÀ NGUY CƠ
Phụ nữ đã bị ung thư vú một bên thì có nguy cơ phát triển ung thư ở vú bên kia cao hơn mức trung bình. Vì thế họ phải tự khám vú bên kia thật cẩn thận, tỉ mỉ. Tamoxifen cũng làm giảm tỷ lệ ung thư thứ phát không kể trước đó đã được điều trị bổ sung, và phụ nữ có nhiều yếu tố nguy cơ thì có thể xem Tamoxifen là thuốc phùng ngừa. Bạn nên thảo luận với bác sĩ.
Đồng thời với tự khám vú, bạn cũng phải đi thực hiện chụp nhũ ảnh đều đặn bởi vì 7/100 phụ nữ có thể phát hiện u thứ phát vào một lúc nào đó sau này. Nên chụp nhũ ảnh 6 tháng một lần trong vòng hai năm để theo dõi, sau đó thì mỗi năm chụp lại một lần.
ĐIỀU TRỊ TÁI PHÁT
Ung thư có thể tái phát ở vùng vú đã được điều trị, bất kể là điều trị ban đầu như thế nào. Điều này xảy ra 2 hoặc 3 / 10 trường hợp, nhưng đó không phải là lý do để quá sợ hãi hoặc nản lòng.
Xạ trị có thể chữa mọi tái phát tại chỗ, vì thế bệnh nhân nhất thiết phải tuân thủ lịch khám theo dõi thật chặt chẽ. Phát hiện tái phát sớm thì chỉ cần một liều nhỏ xạ trị là đủ để loại trừ tái phát.
Cần nhớ rằng giải phẫu cắt bỏ tuyến vú thì nguy cơ tái phát tại chỗ từ 5 – 15%, trong khi cắt bướu thì từ 10 – 30%. Hơn nữa xạ trị sau cắt bỏ u vú thường dùng liều toàn thân. Như thế có nghĩa là chiếu xạ sẽ không được chọn để điều trị ung thư vú tái phát nữa.
(St)
