1
Đây là phẫu thuật cắt bỏ một phần hay toàn bộ bầu vú như một phương pháp trị liệu ung thư vú. Người ta sử dụng phẫu thuật này kết hợp với thuốc và phép trị liệu bằng X- quang khi có nguy cơ bệnh ung thư lan rộng. Mọt số phụ nữ mắc phải những bệnh lành tính khó trị ở vú phát ra những khối u và nang có thể được đề nghị cắt bỏ và tái tạo vú để cho họ được yên tâm. Có nhiều kiểu cắt bỏ vú.
Tôi có được sự lựa chọn nào?
Nói chung, người ta không còn thực hiện những phẫu thuật cắt bỏ nữa vì các bác sĩ đã công nhận là bất cứ kiểu phẫu thuật cắt vú nào cũng dẫn đến một sự căng thẳng lớn về mặt tâm lý. Ngày nay các bác sĩ tím cách thay đổi ý thức về bản thân của người phụ nữ về bầu vú của họ. Họ cũng dành ưu tiên cho các tác dụng phụ khó chịu. Cách tiếp cận gồm hai giai đoạn, trong đó người ta chỉ làm sinh thiết trước khi phân loại bệnh ung thư về mặt lan rộng và di căn, có nghĩa là cả phẫu thuật viên lẫn bệnh nhân đều có thể tìm cách giải quyết một cách thận trọng và cân nhác vấn đề trị liệu. Sau đó giải quyết vấn đề thích hợpnhất được lựa chọn và sự kết hợp với xạ trị với thuốc men sẽ giảm bớt những tác dụng phụ khó chịu và đem lại một sự biến đổi thối thiểu so với ngoại hình người phụ nữ trước đó.
Người ta hoàn thành việc tái tạo lý tưởng bằng phẫu thuật thẩm mỹvì đa số phụ nữ muốn quên đi bệnh ung thư của mình và đồng thời việc đeo ngực giả sẽ có tác dụng nhắc nhơ người bệnh.
Việc gì xảy ra trong khi mổ?
Trong bệnh viện, phẫu thuật này được thực hiện sau khi gây mê và tuỳ theo kiểu phẫu thuật cắt vú, sẽ mất từ một đến hai tiếng. Trong phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú, đường rạch da được kéo từ nách ngang qua bầu vú để bao gồm núm vú và một diện tích da nằm trên khối ung thư và tận cùng gần đường giữa ngực. Phẫu thuật viên cắt bỏ toàn bộ bầu vú kể cả phần đuôi chạy ra nách (phần kéo dài tới nách), các cơ bắp lồng ngực, và tất cả các hạch bạch huyết cùng với bao mỡ của chúng bắt nguồn từ nách. Phần da đã được lạng ra để cắt bỏ càng nhiều mô mềm càng tốt sau đó được khâu lại để che các xương sường bị lộ trần. Người ta sử dụng một ống hút dẫn lưu đề phòng ngừa bất cứ sự tích tụ máu hay dịch mô bào nào trên cái diện tích lớn dính máu nằm ngay dưới da đó. Đôi khi cần tới một khoảng da tháp để khép kín vết thương cho khỏi bị căng quá. Các vết sẹo da rộng nhưng chỉ trong vòng một năm là mờ đi.
Trong một phẫu thuật cắt vú đơn thuần, người ta cắt bỏ toàn thể bầu vú, núm vú, một chút da bên trên khối ung thư và nhiều khi một phần các cơ bắp lồng ngực, bằng một lằn rạch da ngắn hơn và không nới rộng vào tới nách.
Trong phẫu thuật cắt bỏ khối u, người ta chỉ cắt bỏ phần đoạn của bầu vú bao gồm khối u cùng với một diềm mô bình thường xung quanh, qua một lằn rạch da nhỏ.
Tôi sẽ ở lại bệnh viện bao lâu?
Thường bạn sẽ ở một tuần trong bệnh viện – ít ngày hơn so với một vụ cắt bỏ khối u và nhiều ngày hơn so với một phẫu thuật cơ bản. Người ta sẽ để ống dẫn lưu trong 2 – 3 ngày, việc băng bó công kênh được biến đổi và giảm dần khối lượng cùng với sự tiến triển lành da và người ta rút chỉ cách hai ngày một lần từ ngày thứ năm đến ngày thứ mười.
Vì các dây thần kinh sẽ bị tổn thương, toàn bộ lồng ngực của bạn sẽ cảm thấy tệ trong một thời gian. Các cảm giác ở lồng ngực và phần trên cánh tay có thể mất hàng tháng mới trở lại. Trong trường hợp bạn bị hạn chế hoạt động cánh tay, người ta sẽ áp dụng vật lý trị liệu cho bạn để giúp bạn lấy lại phong độ thể chất và giúp cho máu lưu thông và vết thương mau lành. Trở lại mức hoạt động bình thường có thể mất 6 tháng; chứng mệt mỏi và cảm giác căng kéo trên vết sẹo sẽ là những vấn đề chính yếu.
Việc gì xảy ra sau khi ra viện?
Có ba giai đoạn hồi phục sau phẫu thuật này. Giai đoạn ngay sau mổ sẽ bao hàm việc tham vấn và hỗ trợ để giúp bạn vượt qua được nỗi buồn vì bị tổn thương mất một bộ phận và có lẽ một chút vật lý trị liệu. Sau đó, bạn sẽ cần một đợt uống thuốc sau mổ hoặc trị liệu bằng X-quang, trong trường hợp này bạn sẽ tới khám tại khoa xạ trị X-quang đều đặn. Đôi khi có những tác dụng phụ khó chịu, như rụng tóc, nôn oẹ, đau họng hay đau lưỡi. Bạn hãy bảo cho chuyên viên trị liệu biết về bất cứ triệu chứng nào của bạn và người ta sẽ điều chỉnh liều lượng cho thích hợp.
Cứ khoảng ba tháng một lần, bạn sẽ có một cuộc kiểm tra lại, khi đó bạn sẽ được khám lại toàn bộ. Cuộc khám bệnh này sẽ gồm có sờ nắn gan, xét nghiệm đếm huyết cầu và chụp hình vú làm nhũ đồ để thấm ra bầu vú bên kia. Nếu có bất cứ dấu hiệu nào là khối u của bạn có tính lệ thuộc hormone, bạn có thể cần đến phép điều trị bằng hormone hoặc người ta sẽ khuyên bạn nên cân nhắc giải pháp cắt bỏ buồng trứng, tuyến thượng thận và tuyến yên bằng phẫu thuật.
Sau phẫu thuật người ta sẽ cho bạn một cái độn vú tạm để đeo vừa bên trong xu -chiêng. Điều đó sẽ khiến cho bạn khỏi phải lúng túng về ngoại hình của mình. Cái độn rát nhẹ và sẽ không đè lên mô sẹo vết mổ. Một khi bớt đau chung quanh vết sẹo, bạn có thể đeo một bầu vú giả vừa khít. Loại này được lồng vào xu-chiêng của bạn để trả lại cho bạn hình dáng bình thường. Nó chuyển động hệt như một bầu vú và có trọng lượng của một bầu vú bình thường nên bạn không cảm thấy nghiêng lệch về một bên nào. Nó có thể chui vừa vào một túi trong xu-chiêng hoặc giữ cho ngay ngắn bằng những dải băng hay những mẩu nhám dính (velcro)
Giai đoạn chót là tái tạo bầu vú bằng phẫu thuật tạo hình vú. Người ta có thể thực hiện phẫu thuật này ba tháng sau phẫu thuật cắt vú và đối với nhiều phụ nữ việc này là một yếu tố vô cùng quan trọng trước khi trở lại cuộc sống bình thường sau phẫu thuật vú.
Vì hiện nay đa số các bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt vú đều được chuẩn bị cho phẫu thuật này trước khi nó được tiến hành, nên việc thích nghi không khó lắm đối với những người có được sự hỗ trợ mật thiết của gia đình và từ phía các chuyên viên.
Những phụ nữ trước đây có những mối quan hệ không vững bền, hoặc đang ở tuổi mãn kinh và có lẽ sẵn có những vấn đề tâm lý, có thể phải trải qua một thời kỳ khó khăn hơn và họ phải đi tìm mọi sự giúp đỡ mà các chuyên viên về trị liệu và tâm thần có thể mang lại cho họ
Tôi có thể làm được gì để tự lo cho mình?
Sau khi bị cắt bỏ một bên vú, không những là bạn phải hồi phục lấy lại sức về mặt thể chất mà còn cả về mặt tinh thần bị căng thẳng trầm trọng nữa. Do đó, điều rất dễ hiểu là đôi khi bạn sẽ bị trầm cảm. Tuy nhiên, vì lợi ích của chính bản thân mình, vì lợi ích của gia đình bạn, bạn phải cố gắng lấy lại tính yêu đời của bạn và cố gắng tiếp tục cuộc sống hàng ngày bình thường như thường lệ.
Bạn cứ tin tưởng đi! Bạn sẽ thấy là tinh thần lạc quan của bạn sẽ lan sang những người sống quanh mình. Chồng bạn, các con, bạn bè và bà con họ hàng sẽ ở bên bạn; bạn hãy tin tưởng vào họ. Đừng giấu kín cảm nghĩ của mình. Tách mình ra khỏi mọi người cơ bản đã là một sai lầm. Bạn hãy tiếp xúc với xã hội và chắc là bạn phải tiếp tục gặp mọi người dù cho bạn cảm thấy không muốn.
Bạn hãy thử tiếp xúc với những phụ nữ cùng cảnh ngộ. Có những hội, nhóm quan tâm đến phẫu thuật cắt vú và bệnh ung thư vú. Nếu bạn trao đổi ý kiến và kinh nghiệm với những người khác cùng cảnh ngộ, bạn sẽ cảm thấy bớt lẻ loi, cô độc và họ có thể có những giải pháp thực tế cho những vấn đề làm bạn thắc mắc.
Bạn nên lưu ý đến tư thế của bạn. Sau phẫu thuật cắt vú, một số phụ nữ có khuynh hướng đi bộ hơi khom về phía trước. Điều này sẽ chẳng làm cho lưng cũng như dáng dấp bạn khá hơn đâu.
Việc tập luyện có thể đặc biệt quan trọng khi cánh tay và vai bên vú bị cắt đi nhiều khi cứng đơ sau phẫu thuật. Ở bệnh viện, người ta sẽ chỉ cho bạn những bài tập đặc biệt. Bạn phải đảm bảo tập luyện các bài này đều đặn.
Những điểm cần ghi nhớ
* Bạn phải đi khám bác sĩ đều đặn.
* Hãy báo cáo lập tức các triệu chứng sau đây: sưng cánh tay, có biến đổi ở vùng mổ, biến đổi ở bầu vú còn lại.
PHẪU THUẬT CẮT BỎ KHỐI U
Đây là sự lựa chọn đầu tiên cho một khối u rất nhỏ chưa lan ra các hạch bạch huyết trong nách – các hạch nách. Thủ thuật này gồm có việc cắt bỏ khối u bằng phẫu thuật và đồng thời các hạch bạch huyết được kiểm tra xem bệnh lan tới chưa. Các hạch bạch huyết là những mao quản dẫn lưu hai bầu vú (và nhữn gơc quan khác). Trong vai trò này, các hạch có thể ngăn chặn không cho các tế bào ung thư lan rộng. Nếu không tìm thấy tế bào ung thư trong hạch bạch huyết, đó là dấu hiệu căn bệnh chưa lan rộng.
Cùng với việc cắt bỏ khối u, người ta ngăn chặn căn bệnh bằng phép trị liệu bằng X-quang hoặc thuốc chống ung thư hoặc bằng một sự kết hợp của cả hai cách. Bất cứ phương pháp nào quan trọng hơn để cắt bỏ khối u rõ ràng là không hợp lý nếu bệnh ung thư đã lan ra nhiều cơ quan khác trong cơ thể.
Cắt bỏ khối u hay không, có kèm xạ trị hay không, điều đó sẽ tùy thuộc rất nhiều vào giai đoạn phát triển căn bệnh của bạn. Nếu tình hình bệnh trạng cảu bạn đã phát triển không chỉ là một khối u nhỏ những cũng chưa xác định là bệnh ung thư, chỉ có bác sĩ ngoại khoa mới có thể khuyên bạn một phương án tốt nhất. Nếu bệnh ung thư vú của bạn được chuẩn đoán sớm, bao giờ cũng phải thảo luận với bác sĩ về khả năng cắt bỏ khối u.
Sau phẫu thuật, bầu vú của bạn trông sẽ không khác so với lúc trước lắm đâu.
CÁC PHẪU THUẬT CẮT VÚ
Phẫu thuật cắt bỏ khối u: Người ta chỉ cắt bỏ khối u. Việc này được thực hiện khi các khối u còn nhỏ. Đây là thủ thuật ít xâm phạm nhất và bầu vú sẽ trồng có vẻ gần như hoàn toàn bình thường.
Phẫu thuật cắt bỏ vú đơn thuần (hay tổng quát): Người ta cắt bỏ toàn tộ bầu vú, để lại cơ ngực to và các hạch nách. Hạch bạch huyết cuối ở ngay chính bầu vú được lấy ra để kiểm tra xem bệnh ung thư đã lan rộng chưa. Đây là phép trị liệu bằng phẫu thuật thông thường nhất.
Phẫu thuật bắt bỏ vú tận rẻ cải biến: Cơ sở phẫu thuật này là phẫu thuật Halsted, nhưng người ta không cắt bỏ cơ ngực to.
Phẫu thuật cắt bỏ một phần vú: Người ta cắt bỏ khối u và một khối lượng lớn mô xù xung quanh, cộng với da và mô mềm bên dưới. Sau phẫu thuật bện vú bị bệnh sẽ nhỏ hơn,
Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để nới rộng: Hiện nay người ta ít khi thực hiện phẫu thuật này. Phẫu thuật này gây tổn thương rất nhều và đôi khi đòi hoải phải cắt bỏ xương sường và các hạch trên xương đòn gánh.
Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để: Phẫu thuật này được D.Halsted hoàn thành năm 1894 và vi thủ thuật này cắt bỏ nhiều như vậy nên ngày nay ít được sử dụng. Nó đòi hỏi phải cắt bỏ tất cả các mô bầu vú, các hạch bạch huyết ở nách và các cơ bắp ngực. Vì các cơ bắp ngực hay lồng ngực giúp bạn cử động cánh tay, hệ quả vĩnh viễn của phẫu thuật này là việc cử động cánh tay bị suy yếu.
PHẪU THUẬT CẮT VÚ DƯỚI DA
Mô vú bên trong được bóc ra, để lại nguyên vẹn quầng vú và đầu vú và đủ da để bao phủ một khối độn silicon. Thường người ta thực hiện khối silicon độn một vài tháng sau. Các hạch ở nách có thể được cắt bỏ đi. Đây là một phẫu thuật có độ tinh vi cao và không phải ở đâu cũng thực hiện được vì nó đòi hỏi phải có phẫu thuật viên chuyên về thẩm mỹ
CÁC BẦU VÚ GIẢ
Hiện nay có sẵn nhiều kiểu có thể độn vừa vào xu-chiêng một cách đơn giản, hoặc giả bạn có thể đặt một cái xu-chiêng có sẵn luôn cả một bầu vú giả. Các vật liệu được sử dụng bắt chước dáng vẻ, cấu tạo và tính cảm quan của một bầu vú bình thường. Đa số các khoa ung thư vú có bọ phận đặc biệt ở đó người ta vẽ kiểu và thực hiện vú giả thích hợp cho từng cá nhân.
(St)
