Giãn tĩnh mạch thừng tinh

Nhanluu1294 Nhanluu1294 @Nhanluu1294

Giãn tĩnh mạch thừng tinh

18/04/2015 03:25 PM
313
Giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì?

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là giãn các tĩnh mạch nằm phía trên tinh hoàn. Thường xuất hiện quanh tinh hoàn trái.

Nguyên nhân cũng giống như giãn tĩnh mạch ở chân và do dòng máu chảy ngược vào trong các tĩnh mạch.

Khi máu ứ trong tĩnh mạch phía trên tinh hoàn, nó có thể làm giảm số lượng và chất lượng tinh trùng. Trong nhiều trường hợp, số lượng tinh trùng có thể cải thiện sau khi điều trị.

Các triệu chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì?

- Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường không triệu chứng.

- Đôi khi có thể gây căng nhức hay nặng ở bìu. Đau có thể tăng hơn về cuối ngày hay khi đứng, hoạt động hay ngồi lâu.

- Khi giãn tĩnh mạch thừng tinh to, chúng ta có thể thấy 1 khối sưng phía trên bìu.

Làm thế nào để chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh ?

Chẩn đoán bằng thăm khám thực thể. Nếu bạn thấy đau và bác sĩ không sờ được tĩnh mạch giãn, siêu âm có thể được sử dụng để chẩn đoán.

Các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh

Khoảng 1/10 người nam có giãn tĩnh mạch thừng tinh. Tuy nhiên, nhiều người có tĩnh mạch thừng tinh giãn không có bất thường về số lượng tinh trùng hay các vấn đề về thừng tinh.

Không phải tất cả bệnh nhân có giãn tĩnh mạch thừng tinh đều cần phải phẫu thuật. Nếu đau, hay nếu tĩnh mạch giãn sấu hay nếu bạn hay bạn tình cảm thấy sấu, bạn có thể được phẫu thuật hay các phương pháp khác để làm giảm bớt giãn tĩnh mạch thừng tinh.

1. Chờ đợi theo dõi

- Nếu bạn không đau, bạn và bạn tình không cảm thấy khó chịu thì có thể theo dõi trong 1 thời gian.

- Nếu tĩnh mạch thừng tinh không giãn to hơn và không gây khó chịu thì không cần điều trị.

2. Phẫu thuật (cột tĩnh mạch thừng tinh giãn)

- Bác sĩ có thể đề nghị bạn phẫu thuật (cột tĩnh mạch thừng tinh giãn) để cột các tĩnh mạch giãn chung quanh tinh hoàn.

- Thời gian phẫu thuật chỉ từ 30-60 phút

- Vô cảm để có thể gây mê hay gây tê

- Đường mổ ở vùng bẹn hay bụng dưới. Tĩnh mạch sau đó được cắt và cột

- Sau mổ, thời gian hồi phục là 2-3 giờ

- Cần phải có người thân theo bạn nếu bạn muốn xuất viện ngay vì tác dụng của thuốc mê hay thuốc tê vẫn còn.

3. Các phương pháp khác

- Trong phòng mổ, bác sĩ có thể đề nghị bạn thực hiện kẹp hay làm tắt các tĩnh mạch giãn

- Cũng cần gây mê hay gây tê và rạch 1 đường nhỏ ở vùng bẹn hay bụng dưới

- Sử dụng 1 dụng cụ đặc biệt dùng trong phẫu thuật nội soi để kẹp tĩnh mạch

- Cách khác, dùng thuốc để chích vào tĩnh mạch và làm tắc các tĩnh mạch

Các biến chứng có thể gặp

- Chảy máu

- Nhiễm trùng

- Tràn dịch màng tinh: bìu sưng to và ứ dịch

- Tái phát

- Tổn thương động mạch thừng tinh, gây teo tinh hoàn

Diễn tiến sau điều trị

- Cần khoảng 5-7 ngày để bạn có thể trở lại với công việc hàng ngày (thí dụ như thể thao). Bạn có thể tắm sau 24 giờ, tuy nhiên không nên ngâm trong bồn tắm trong vòng 5 ngày. Có thể đi làm sau 48 giờ. Có thể đau vừa, sưng vừa bìu và có thể rỉ dịch trong đường mổ. Nếu rỉ dịch dùng gạc vô trùng để băng lại.

- Tránh hoạt động mạnh trong vòng 48 giờ sau phẫu thuật bao gồm: nâng vác nặng và hoạt động tình dục. Sau 48 giờ bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường nếu không thấy khó chịu, kể cả hoạt động tình dục

- Bạn cứ tiếp tục chế độ ăn thường ngày. Có thể dùng thuốc giảm đau. Dùng liên tục 48h và sau đó nếu thấy đau khó chịu thì có thể tiếp tục sử dụng

- Tái khám sau mỗi 2 tuần để đánh giá vết mổ có lành tốt hay không. Phân tích nhiều mẫu tinh dịch sau khi phẫu thuật. Mẫu đầu tiên số lượng tinh trùng không tăng, nhưng sau đó số lượng tăng dần.

Liên hệ với bác sĩ điều trị ngay nếu

- Đau kéo dài sau mổ và không giảm khi dùng thuốc

- Đen và xanh chung quanh vết mổ, chảy máu vết mổ

- Có mùi khắm

- Bìu sưng to

- Sốt cao 380C hay và có kèm lạnh run

Hậu quả từ việc giãn tĩnh mạch thừng tinh

Giãn tĩnh mạch tinh hoàn có thể gây ra:


Teo tinh hoàn : có cảm giác nhỏ và mềm hơn, do các van không hoạt động tốt nên máu không dồn vào các tĩnh mạch, kết quả là tăng áp lực ở các tĩnh mạch và bị nhiễm độc tố của máu ứ đọng.

Vô sinh : không rõ vì sao giãn tĩnh mạch tinh hoàn lại ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, có thể do các tĩnh mạch tinh hoàn làm cho máu ở các động mạch tinh hoàn mát, giúp duy trì nhiệt độ thích hợp cho sản xuất tinh trùng. Khi dòng máu tĩnh mạch bị nghẽn tắc thì sự cố giãn tĩnh mạch có thể làm cho nhiệt độ tăng và ảnh hưởng đến sự tạo thành cũng như sự di chuyển của tinh trùng. 

Các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Khoảng 1/10 người nam có giãn tĩnh mạch thừng tinh. Tuy nhiên, nhiều người có tĩnh mạch thừng tinh giãn không có bất thường về số lượng tinh trùng hay các vấn đề về thừng tinh. Không phải tất cả bệnh nhân có giãn tĩnh mạch thừng tinh đều cần phải phẫu thuật. Nếu đau, hay nếu tĩnh mạch giãn xấu hay nếu bạn hay bạn tình cảm thấy xấu, bạn có thể được phẫu thuật hay các phương pháp khác để làm giảm bớt giãn tĩnh mạch thừng tinh.

1. Chờ đợi theo dõi

- Nếu bạn không đau, bạn và bạn tình không cảm thấy khó chịu thì có thể theo dõi
trong 1 thời gian

- Nếu tĩnh mạch thừng tinh không giãn to hơn và không gây khó chịu thì không cần
điều trị.

2. Phẫu thuật (cột tĩnh mạch thừng tinh giãn)

- Bác sĩ có thể đề nghị bạn phẫu thuật (cột tĩnh mạch thừng tinh giãn) để cột các tĩnh mạch giãn chung quanh tinh hoàn.

- Thời gian phẫu thuật chỉ từ 30-60 phút

- Vô cảm để có thể gây mê hay gây tê

- Đường mổ ở vùng bẹn hay bụng dưới. Tĩnh mạch sau đó được cắt và cột

- Sau mổ, thời gian hồi phục là 2-3 giờ

- Cần phải có người thân theo bạn nếu bạn muốn xuất viện ngay vì tác dụng của
thuốc mê hay thuốc tê vẫn còn.

3. Các phương pháp khác

- Trong phòng mổ, bác sĩ có thể đề nghị bạn thực hiện kẹp hay làm tắt các tĩnh mạch giãn

- Cũng cần gây mê hay gây tê và rạch 1 đường nhỏ ở vùng bẹn hay bụng dưới

- Sử dụng 1 dụng cụ đặc biệt dùng trong phẫu thuật nội soi để kẹp tĩnh mạch

- Cách khác, dùng thuốc để chích vào tĩnh mạch và làm tắc các tĩnh mạch.

Một số điều cần biết về giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì?

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là sự giãn và xoắn bất thường của tĩnh mạch tinh đoạn đi trong thừng tinh. Các tĩnh mạch trong tinh hoàn, cũng như tĩnh mạch ở chân, có những valve giúp đỡ cho máu đi về tim, nếu những valve này không hoạt động hoặc bị suy yếu thì dòng máu sẽ chảy ngược vào trong các tĩnh mạch.

Theo Tổ  chức y tế thế giới, giãn tĩnh mạch thừng tinh gặp ở 11,7% người đàn ông có tinh dịch đồ bình thường. Nhưng có khoảng 40% vô sinh nam có nguyên nhân là giãn tĩnh mạch thừng tinh. Do đó giãn tĩnh mạch thừng tinh là nguyên nhân thường gặp nhất ở vô sinh nam và có thể điều trị được bằng phẫu thuật.

Tại sao giãn tĩnh mạch thừng tinh gây ra vô  sinh nam?

Giãn tĩnh mạch thừng tinh làm gia tăng nhiệt độ ở bìu, điều này có thể ảnh hưởng đến quá trình sản xuất của tinh trùng, cũng như độ di động và/hoặc hình dạng của tinh trùng. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng của tinh trùng. Tuy nhiên cho đến thời điểm hiện tại cơ chế gây vô sinh của giãn tĩnh mạch thừng tinh vẫn chưa được biết rõ.

Bác sĩ  làm thế nào để chẩn  đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh?

Bác sĩ  sẽ thực hiện thăm khám lâm sàng để đánh giá  mức độ giãn. Khi khám bạn sẽ đứng trong một phòng ấm vài phút. Trường hợp điển hình sẽ nhìn thấy tĩnh mạc tinh rất to và ngoằn ngèo phía trên tinh hoàn, sờ có cảm giác như búi giun. Trong những trường hợp giãn nhẹ thì cần khám cẩn thận và làm nghiệm pháp Valsava mới phát hiện được. (Nghiệm pháp Valsava sẽ làm tĩnh mạch thừng tinh to lên và hiện rõ dưới da).

Phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh có  hiệu quả hay không?

Có thể  là không. Nhiều năm qua chúng ta thường nghĩ rằng, nếu phẫu thuật những bệnh nhân giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể làm tăng khả năng có thai tự nhiên, nhưng theo  các nghiên cứu mới nhất cho thấy không có bằng chứng nào làm hỗ trợ ý kiến trên.

Không phải tất cả bệnh nhân có giãn tĩnh mạch thừng tinh đều cần được phẫu thuật. Thường chỉ phẫu thuật đối với các trường hợp điển hình (độ III) kèm theo có đau, tức bìu kéo dài. Tuy nhiên cũng có một số nghiên cứu thấy phẫu thuật giúp 30% các cặp vợ chồng có thai tự nhiên sau điều trị.

Phẫu thuật  được thực hiện như thế  nào?

Xu hướng hiện nay bác sĩ sẽ thực hiện phẫu thuật vi phẫu (dùng kính phóng đại để nhận biết động mạch, tĩnh mạch, hệ bạch mạch…) để cột các tĩnh mạch giãn.

Phẫu thuật có thể thực hiện với gây tê hay gây mê. Thông thường bệnh nhân nằm lại trong bệnh viện một hoặc hai ngày sau phẫu thuật. Tránh hoạt động mạnh trong vòng 48 giờ sau phẫu thuật, sau đó có thể tiếp tục hoạt động bình thường.

Một phương pháp phẫu thuật điều trị khác nữa là thuyên tắc tĩnh mạch. Các bác sĩ sẽ tiêm vào các tĩnh mạch giãn ở vùng bẹn bìu, chụp hình hệ tĩnh mạch tinh, sau đó bơm chất tạo xơ vào các tĩnh mạch giãn. Tỷ lệ tái phát của phương pháp này khá cao 10-15%.

Nguy cơ  phẫu thuật là gì?

Các nguy cơ có thể xảy ra trong và sau khi mổ bao gồm :

  • Tràn dịch  màng tinh : bìu sưng to và ứ dịch.
  • Tổn thương động mạch thừng tinh gây teo tinh hoàn.
  • Tái phát.
  • Nhiễm trùng.

Tuy nhiên những nguy cơ này khá là hiếm gặp.

(ST)


Hỏi đáp, bình luận, trả bài:
sau phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh bao lâu là có kết quả? sau phẫu thuật nên uống những loại thuôc nào? Kết hợp điều trị đông tây y được không?
hơn 1 tháng trước - Thích (20) - Trả lời
khi bị giãn tĩnh mạch thừng tinh,việc quan hệ tình dục và hoạt thể duc thể thao như đá banh, chơi cầu lông có ảnh gì không ạ??
hơn 1 tháng trước - Thích (17) - Trả lời
*địa chỉ email của bạn được bảo mật

Hot nhất
Top xink
Bộ sưu tập
Chợ xink
Thanh lý