Hầu hết sảy thai xảy ra trong 14 tuần đầu tiên của thai kỳ. Trong thực tế 15% – 20% của tất cả ba tháng đầu mang thai sẽ bị sảy thai. Trước đó một bệnh nhân trong thời kỳ mang thai, nguy cơ sảy thai cao hơn. Vậy dấu hiệu sảy thai tự nhiên là gì?
Sảy thai tự nhiên là một nguy cơ thường gặp khi mang thai. Nguyên nhân do: bất thường về di truyền như rối loạn nhiễm sắc thể của thai, của cha mẹ; tuổi người mẹ cao trên 40; mẹ mắc các bệnh: tự miễn dịch, luput ban đỏ, dị dạng tử cung; hút thuốc, uống rượu; bị nhiễm chất độc hoặc vi khuẩn; ảnh hưởng bởi tác dụng phụ của một số thuốc như: wafarin, phenitoin, thuốc chống ung thư… Triệu chứng gồm: dọa sảy thai, đau bụng, ra máu âm đạo; sảy thai hoàn toàn: thai nhi lẫn nhau thai cùng bị tống ra một lúc và sau đó hết đau quặn bụng, nhưng máu vẫn có thể tiếp tục rỉ ra như kinh nguyệt; sảy thai không hoàn toàn: là một phần của thai và nhau thai chưa được tống ra mà vẫn còn trong tử cung, tuy đã bớt đau quặn bụng nhưng máu âm đạo vẫn chảy ra liên tục thậm chí băng huyết; sảy thai lưu: thai đã chết nhưng còn lưu lại trong tử cung, dấu hiệu thai nghén biến mất, có máu đen ra ở âm đạo, không đau bụng. Cách phòng tránh là khám thai định kỳ tại cơ sở y tế; cần có chế độ dinh dưỡng đầy đủ; tránh lao động nặng, hoặc tiếp xúc với các chất độc hại; vệ sinh cá nhân và vệ sinh giao hợp.
Sảy thai tự nhiên có những triệu chứng nào?
Căn cứ vào thời gian phát sinh sảy thai tự nhiên mà chia làm 2 loại: sảy thai tự nhiên sớm và sảy thai tự nhiên muộn.
-Sảy thai tự nhiên sớm là hiện tượng sảy thai ở phụ nữ mang thai nhỏ hơn hoặc bằng 12 tuần, thông thường là do nhân tố di truyền, có liên quan tới nội tiết trong người mẹ, hệ thống miễn dịch.
-Sảy thai tự nhiên muộn là hiện tượng sảy thai ở phị nữ mang thai từ 12 tuần trở lên, đa số có liên quan đến nhân tố : tử cung dị dạng, nhóm máu không phù, người mẹ mang bệnh tật trong người.
Triệu chứng của sảy thai tự nhiên sớm có thể biểu hiện như âm đạo có ra chút máu, hoặc đau âm ỉ ở bụng dưới. Một khi âm đạo ra máu nhiều, bụng đau dữ dội, kiểm tra cổ tử cung đã mở rộng, thậm chí nhìn thấy túi ối thì việc sảy thai đã không thể cứu vãn được nữa. Nếu như toàn bộ vật trong người phụ nữ mang thai đã ra hết thì đó là sảy thai hoàn toàn. Nếu như các bộ phận không ra hết mà vẫn còn sót lại trong buồng tử cung thì gọi là sót thai, phải ngay lập tức làm sạch buồng tử cung. Biểu hiện lâm sàng của sảy thai tự nhiên và bỏ thai thông thường là giống nhau, phần lớn đều đã sảy thai trước đó, khó tránh khỏi việc sảy thai, các giai đoạn sảy thai hoàn toàn và sảy thai không hoàn toàn.
Các chuyên gia cảnh báo, sau khi phát hiện ra triệu chứng của sảy thai tự nhiên, đến bệnh viện kiểm tra thai đã lưu được 3 tuần trở lên. Trước tiên bạn cần uống thuốc để tránh chảy máu nhiều, sau đó tiến hành làm sạch buồng tử cung. Việc này chủ yếu để loại trừ khả năng ảnh hưởng tới chức năng đông máu, khiến bệnh nhân trong khi làm thủ thuật có hiện tượng chảy nhiều máu. Với những người sảy thai tự nhiên liên tiếp 3 lần, trước khi có thai cần phải kiểm tra rõ xem nguyên nhân sảy thai.
Sảy thai sớm và tự nhiên.
Khi sẩy thai, đôi khi trứng bị tống ra ngoài mà người phụ nữ không nhận thấy. Cần đưa cho thầy thuốc xem đã xảy ra cái gì để có thể phân tích mô xác định chắc chắn nguyên nhân sẩy thai (bệnh phẩm cần đưa đến thầy thuốc trong phạm vi 24 giờ sau khi sẩy), để phân biệt với chửa ngoài tử cung. Khi phân tích mô sẩy, có thể xác định đó là một “trứng rỗng” nghĩa là không có phôi, chứng tỏ sự thụ tinh cho trứng đã không có kết quả. Hình ảnh “trứng rỗng” (hay còn gọi là trứng sáng) có thể phát hiện được bằng siêu âm và thường dẫn đến sẩy thai tự nhiên.
Khoảng 50% những thai nghén chết sớm là do những vấn đề về gien hay nhiễm sắc thể của thai. Những vấn đề đó không phải là di truyền từ cha mẹ mà đúng hơn là do những sai sót xảy ra một cách ngẫu nhiên khi phôi phát triển. Khi sẩy do thiếu sót về gien thì phôi đó sẽ không bao giờ phát triển được.
Người ta chia sẩy thai thành 2 nhóm dựa theo thời điểm xảy ra sự cố: trong phạm vi 2 tháng rưỡi gọi là sẩy thai sớm và ngẫu nhiên (trường hợp nói trên) - sau 4 tháng thì gọi là sẩy thai muộn, cũng là bất thường và cần tìm ra nguyên nhân. Có điều lạ là rất ít trường hợp sẩy thai trong khoảng ngoài 2 tháng rưỡi và 4 tháng.
Nguyên nhân sẩy thai: Những bất thường ở trứng là những nguyên nhân chính của sẩy thai tự nhiên, bất thường ở nhiễm sắc thể (NST) chiếm đến 70% trường hợp sẩy thai, trong khi cả 2 bố mẹ đều có hành trang NST hay nhiễm sắc đồ hoàn toàn bình thường. Những bất thường này không chứng tỏ cha mẹ phải có bệnh hay có dị tật và có thể phòng tránh được, sẩy thai chỉ là một tai biến của sự thụ tinh do đó trứng bất thường đó đã bị loại bỏ một cách tự nhiên. Sự cố hay gặp này không phải là bệnh mà chỉ là sự điều chỉnh tự nhiên. Cũng có thể tái diễn sự cố không may mắn nhưng không nên thất vọng mà hãy kiên nhẫn chờ đợi.
Sẩy thai không phải là biến cố hiếm gặp - có thai không có nghĩa là sẽ có con sau 9 tháng 10 ngày - bởi vì chỉ có loài người là loài duy nhất mà sự mang thai không phải chắc chắn sẽ dẫn đến việc sinh ra con.
15% những phụ nữ chậm kinh 5-6 tuần và được xác định là có thai bằng siêu âm nhưng sau đó đã kết thúc bằng sự cố sẩy thai không vì một lí do rõ rệt nào.
Nếu tính những thai nghén được xác định bằng phương pháp sinh vật (thử máu) sau khi chậm kinh 24-48 giờ thì số sẩy thai chiếm tỷ lệ 55%, như vậy là hơn 50% thai nghén không đi đến đủ tháng mà đã “hỏng” giữa đường vì những lí do hoàn toàn tự nhiên ở phụ nữ trẻ dưới 35 tuổi, càng nhiều tuổi thì nguy cơ sẩy thai càng tăng lên. Từ 35 đến 42 tuổi, tỷ lệ sẩy thai tăng từ 15 lên 30%. Với loại sẩy thai tự nhiên này, y học chưa có biện pháp gì để can thiệp.
Sẩy thai bao giờ cũng được báo trước bằng dấu hiệu ra máu âm đạo - một dấu hiệu khiến người phụ nữ phải đi gặp thầy thuốc, chỉ có chẩn đoán siêu âm mới có thể phân biệt ra máu do sẩy thai với những loại ra máu khác. Nếu trứng đã phát triển to thì cần phải hút trứng để tránh mọi biến chứng do bị tắc lại trong tử cung (chảy máu và nhiễm khuẩn).
Sau bao lâu kể từ khi sẩy có thể có thai trở lại?
Những thông tin kể trên có thể giúp em hiểu là sau khi đã hết những xúc động do sẩy thai gây ra cho bản thân người phụ nữ cũng như cho cả cặp vợ chồng, nếu là sẩy thai sớm (trong phạm vi 2 tháng rưỡi) thì chờ có kinh trở lại nghĩa là sau vài tuần là có thể có cơ may thụ thai lần nữa. Không nên có lo lắng đến mức ám ảnh vì sẩy thai lần đầu nhiều khi chỉ là sự cố.
Nếu đã bị sẩy 2-3 lần thì nên có một thời gian chờ đợi (từ 6 tháng đế 1 năm) để được khám và làm các thăm dò kỹ hơn, tìm nguyên nhân.
Tỷ lệ mắc sảy thai tự nhiên
Hầu hết sảy thai xảy ra trong 14 tuần đầu tiên của thai kỳ. Trong thực tế 15% – 20% của tất cả ba tháng đầu mang thai sẽ bị sảy thai. Trước đó một bệnh nhân trong thời kỳ mang thai, nguy cơ sảy thai cao hơn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chỉ có 50% các thai kỳ sẽ thành công. Cơ hội sảy thai tự nhiên là ít hơn nếu thai nhi có nhịp tim sau tuần thứ mười của thai kỳ. Cơ hội của sảy thai tự nhiên ít hơn nhiều giữa 14 và 23 tuần của thai kỳ.
Nguyên nhân thường gặp sảy thai tự nhiên
1. Vấn đề nhiễm sắc thể: mang thai đẻ non lý do phổ biến nhất là bởi vì thai nhi có bất thường nhiễm sắc thể. Vấn đề nhiễm sắc thể thường không cho phép bào thai phát triển (theo mẫu) bình thường. Phát triển bất thường có nghĩa là thai nhi không thể sống sót. Sảy thai tự nhiên xảy ra bởi vì cơ thể thừa nhận rằng việc mang thai không phải là thành công.
2. Bất thường về sự phát triển: Chúng ta thường không biết nếu thai nhi phát triển bất thường, bởi vì thai nhi quá nhỏ. Chúng ta biết rằng giai đoạn phát triển này là ngoài tầm kiểm soát của chúng ta trong phần lớn các trường hợp. Rất hiếm khi có bất cứ điều gì một người nào đó gây ra sự phát triển bất thường và không có gì là một người có thể làm để ngăn chặn sự phát triển bất thường.
3. Phát triển nhau thai bất thường: Đôi khi sảy thai tự nhiên do vấn đề xảy ra với nhau thai. Nhau thai không thể đính kèm vào niêm mạc tử cung. Cuối cùng, thai nhi không nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết. Điều này có nghĩa là thai nhi không thể sống sót.
4. Thuốc men và các chất khác: Có những loại thuốc rất ít mà sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển của một bào thai, các nhiễm sắc thể, hoặc nhau thai. Đây cũng là sự thực của hầu hết mọi thứ một người ăn hoặc thức uống. Nếu một phụ nữ mang thai trong khi cô đang sử dụng thuốc tránh thai, cô ấy không phải là nguy cơ sảy thai. Có một vài loại thuốc và các chất có thể ảnh hưởng đến việc mang thai. Nó đã được chỉ ra rằng phá thai tự phát có nhiều khả năng trong những người phụ nữ hút thuốc lá. Việc sử dụng rượu và ma túy bất hợp pháp cũng làm tăng nguy cơ sảy thai.
5. Nhiễm trùng: Trong các trường hợp hiếm hoi, nhiễm virus hoặc vi khuẩn nhất định có thể gây ra thai nhi phát triển bất thường và làm tăng nguy cơ sảy thai tự nhiên.
6. Bệnh của Mẹ: Một số điều kiện mà một người phát triển có thể làm tăng nguy cơ sảy thai tự nhiên. Các bệnh này bao gồm bệnh tiểu đường, bệnh tuyến giáp và các bệnh tự miễn dịch khác.
7. Vấn đề tử cung: Một số phụ nữ được sinh ra với một tử cung không phát triển bình thường. Có thể có mô bên trong tử cung mà chia khoang tử cung. Vào những lúc khác, một khối u lành tính được gọi là u xơ hoặc leiomyoma có thể hình thành trong tử cung. Những đôi khi có thể can thiệp với cấy của trứng hoặc sự phát triển của thai kỳ và nó làm cho nhiều khả năng sảy thai tự nhiên.
8. Nhiễm sắc thể bất thường ở các bậc cha mẹ: Có thể cho một người có nhiễm sắc thể bất thường (gene), nhưng họ phát triển bình thường. Tất cả các vật liệu nhiễm sắc thể của người hiện diện, nhưng nó đã được sắp xếp lại. Các vật liệu nhiễm sắc thể sắp xếp lại có nghĩa là trứng hoặc tinh trùng của một người sẽ không có lượng vật chất bình thường của nhiễm sắc thể. Điều này dẫn đến sự phát triển bất thường của thai nhi.
9. Nồng độ hormon bất thường trong Mẹ: Hormon trong việc giúp đỡ mẹ hỗ trợ cho một kỳ đầu mang thai cho đến khi mang thai có thể hỗ trợ cho chính nó. Trong các trường hợp hiếm hoi, một người mẹ không sản xuất đủ các kích thích tố cần thiết dẫn đến sảy thai tự nhiên.
10. Rối loạn tự miễn dịch: Kháng thể là protein giúp chúng ta có thể trợ giúp chống lại nhiễm trùng. Có thể cho một người hát triển các kháng thể để kháng lại mô của riêng mình. Điều này đôi khi có thể xảy ra trong thai kỳ. Một kháng thể của mẹ có thể ảnh hưởng đến dòng chảy của máu trong tử cung hoặc họ có thể tấn công các tế bào của nhau thai. Cuối cùng, thai nhi không thể có được đủ oxy để tồn tại làm cho tình trạng sảy thai tự nhiên xảy ra.
Các dấu hiệu và triệu chứng sảy thai tự nhiên
Dấu hiệu phổ biến nhất của sảy thai tự nhiên là chảy máu âm đạo. Điều này thường sẽ bắt đầu đốm nhẹ sau đó chảy máu sẽ tiếp tục và nó sẽ trở nên nặng hơn. Hầu hết các phụ nữ đã đốm hoặc chảy máu nhẹ trong thai kỳ có thai kỳ bình thường và trẻ sơ sinh bình thường. Các triệu chứng phổ biến nhất là chuột rút. Chuột rút cơ sảy thai có thể bắt đầu nhẹ, nhưng nó sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Với chảy máu, nhẹ nhất chuột rút trong thời kỳ mang thai là bình thường. Nhẹ chuột rút có thể do tử cung đang phát triển hoặc nó có thể là do bàng quang hoặc ruột. Một số phụ nữ sẽ nhận thấy họ không còn bị bệnh buổi sáng. Tuy nhiên, nó là hoàn toàn bình thường đối với ốm nghén và ngực căng. Có thai thường không sảy thai tự nhiên nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhẹ hoặc nếu nó không tiếp tục. Ví dụ, đốm xảy ra một lần và sau đó không xuất hiện lại thường không phải là một dấu hiệu của sảy thai tự nhiên. Bạn nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn chảy máu âm đạo và chuột rút.
Chẩn đoán và điều trị sảy thai tự nhiên
Việc chẩn đoán sảy thai tự nhiên thường được thực hiện bởi sự kết hợp của kiểm tra vật lý, kết quả siêu âm, và bằng cách đo chorionic gonadotropin của bạn (HCG, mang thai hormone) cấp. Kiểm tra, sẽ có máu từ cổ tử cung và cổ tử cung có thể được mở ra. Tử cung của bạn có thể nhỏ hơn. Điều này là bởi vì các tuần mang thai ngừng phát triển trước khi xảy ra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Siêu âm sẽ cho thấy là không có thai nhi hoặc thai nhi không còn có một nhịp tim. Siêu âm cũng có thể hiển thị chảy máu giữa nhau thai và thành tử cung. Mức hormon thai kỳ sẽ không tăng , nó sẽ không tăng ở tất cả, hoặc nó sẽ được giảm.
Nếu mang thai xuất hiện là tốt, bạn có thể được yêu cầu ở bàn chân của bạn cho một hoặc hai ngày và để tránh quan hệ tình dục. Một thai tự nhiên có thể được điều trị bằng cách cho phép sảy thai xảy ra tự nhiên hoặc bằng cách thực hiện một thủ tục phẫu thuật được biết đến như là một D & C (nong và nạo). A D & C được thực hiện bằng cách đi qua các thanh kim loại mịn thông qua cổ tử cung (sinh kênh) để mở nó lên. Một ống nhựa sau đó được đặt vào tử cung và hút nhẹ được sử dụng để loại bỏ các mô thai. Thủ tục này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc gây mê, khối dây thần kinh trong khu vực, hoặc gây mê toàn thân. Rủi ro của một D & C bao gồm nhiễm trùng, đặt một lỗ trong tử cung (thủng tử cung), và tác dụng phụ của các thuốc. Rủi ro của một sảy thai tự nhiên bao gồm chảy máu và nhiễm trùng dư thừa.
Mang thai rất sớm không thành công (4 – 7 tuần) thường được điều trị tốt nhất bằng cách cho phép sảy thai xảy ra tự nhiên. Sảy thai xảy ra ở 8 – 14 tuần thường được điều trị bằng một D & C. Sảy thai xảy ra giữa 14 và 23 tuần được quản lý trong bệnh viện. Các yếu tố khác cần xem xét là lượng chảy máu, đau, gây nhiễm trùng, và các rủi ro liên quan với một D & C.
Sau khi sảy thai tự nhiên
Sau khi sảy thai tự nhiên ba tháng đầu thai kỳ bạn nên tránh quan hệ tình dục ít nhất là hai tuần và bạn không nên có quan hệ tình dục cho đến khi bạn ngừng chảy máu. Tốt nhất bạn nên có một kế hoạch để kế hoạch hóa gia đình. Bạn không nên sử dụng băng vệ sinh cho đến khi giai đoạn bình thường của bạn. Bác sĩ có thể muốn nhìn thấy bạn trong một vài tuần hoặc trong 6-8 tuần tùy thuộc vào hoàn cảnh của bạn. Bạn có thể mong đợi một khoảng thời gian bình thường trong 4-8 tuần.
Bạn sẽ cần phải kiểm soát sinh đẻ nếu bạn không có ý định mang thai. Nếu đây không phải là sảy thai đầu tiên của bạn, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu công việc phòng thí nghiệm để xem nếu một trong những nguyên nhân hiếm gặp của thai tự nhiên thường xuyên có mặt. Nếu bạn gặp một sảy thai 14 – 23 tuần, nó là một ý tưởng tốt để cho mình một tuần để hồi phục. Bạn có thể bị rò rỉ từ vú của bạn. Bạn nên đợi một vài tuần trước khi tập rất nhiều. Bạn cũng nên nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi cố gắng để có được mang thai lần nữa. Điều quan trọng là phải nhớ rằng đau khổ là phổ biến sau khi sảy thai tự nhiên. Bạn có thể bị trầm cảm nhẹ, thay đổi tâm trạng, tức giận, lo lắng, vv
Cuối cùng, điều quan trọng cần nhớ là bất cứ ai cũng có thể bị sảy thai tự nhiên. Sảy thai không xảy ra do nâng, tập thể dục, giới tính, hoặc căng thẳng. Trong một số trường hợp hiếm gặp, sảy thai tự nhiên có thể xảy ra liên tục. Những trường hợp này có thể được chẩn đoán và điều trị cho nhiều người trong số những phụ nữ này. Sảy thai là một quá trình tự nhiên làm sạch tử cung và chuẩn bị người phụ nữ cho một thai kỳ bình thường
(ST)