Sẩy thai

Sẩy thai

Đôi khi còn gọi là “sinh non tự phát” có nghĩa là bào thai chết trước 24 tuần kể từ ngày thụ thai. Từ “sinh non” đôi khi dẫn đên sự hiểu lầm, nhưng bác sĩ sử dụng nó để miêu tả bất cứ một loại chấm dứt thai kỳ đột xuất nào do các nguyên nhân tự nhiên hoặc nhân tạo.

Sinh con tự phát thường xảy ra nhiều hơn là người ta thường nghĩ. Nhiều cuộc sẩy thai không được phát hiện hoặc không được báo cáo. Trên thực tế có đến 1/3 các phụ nữ mang thai lần đầu bị sẩy thai, không kể các trường hợp sẩy thai không xác định được, sẩy thai tự phát thường chiếm khoảng 15% tất cả các trường hợp mang thai. Thường thì có lý do chính đáng giải thích tại sao sẩy thai xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Triệu chứng

• Xuất huyết âm đạo, nhiều hoặc chỉ chút ít.
• Có chất nhờn trong máu chảy ra từ âm đạo.
• Đau lưng hoặc đau quặn vùng bụng.
• Mất các dấu hiệu có thai.

Nguyên nhân

Sẩy thai tự nhiên có thể có nguyên nhân từ cha mẹ, phôi thai hoặc các yếu tố kết hợp khác bao gồm:

• Khuyết điểm của trứng hoặc tinh trùng tạo nên một phôi bất thường.
• Tử cung dị dạng không thể đảm trách được việc mang thai gây nên bởi các bất thường về cấu trúc.
• U xơ tử cung.
• Hở eo tử cung, nghĩa là cổ tử cung mở trong khi đáng lẽ phải hoàn toàn đóng kín cho đến lúc chuyển dạ bắt đầu. Thường đây là hậu quả của việc phá thai bằng cách khởi phát chuyển dạ không đúng kỹ thuật hoặc chuyển dạ nhanh trong lần sinh trước.
• Bánh nhau kém phát triển; bánh nhau bị suy hoặc phát triển không đầy đủ và vì thế không thể đảm bảo cung cấp đủ chất dinh dưỡng để nuôi phôi thai.
• Bệnh đái tháo đường không kiểm soát được hoặc cao huyết áp trầm trọng.
• Không tương hợp nhóm máu Rhesus.
• Nhiễm trùng của người mẹ - nhiễm khuẩn hoặc nhiễm siêu vi như bệnh giang mai và bệnh hồng ban (bệnh sởi Đức).

Có cần đi khám bác sĩ không?

Nếu bạn biết rằng mình sắp có thai hoặc biết mình có thai và có bất cứ sự xuất huyết nào ở âm đạo hoặc thường hay đau quặn thì bạn phải gọi bác sĩ ngay. Trong khi chờ bác sĩ đến, nằm nghỉ tại giường và gác chân lên cao. Nếu cần, nên mặc sẵn một tấm lót vệ sinh, không nên rửa đi bất kỳ một dịch tiết nào vì bác sĩ cần phải xét nghiệm.

Bác sĩ sẽ làm gì?

• Nếu đe dọa sẩy thai thì bạn được khuyên nên nằm nghỉ trong 24 giờ để chờ xem – nằm nghỉ sẽ giúp gia tăng lượng máu đến tử cung.
• Mức độ nội tiết tố thấp thường đưa đến sẩy thai; bạn được khuyên nghỉ ngơi mặc dù việc này cũng không giúp ích được gì.
• Siêu âm sẽ giúp xác định xem thai còn sống không và xác định các mẫu mô còn sót lại bên trong tử cung. Một vài trường hợp sẩy thai gây mất quá nhiều máu nên cần phải truyền máu.

Phương pháp điều trị bằng phẫu thuật

• Nếu có một vài chất của thai còn sót lại sau một lần sẩy thai không trọn vẹn, thì bạn phải nhập viện để được nong nạo gắp thai (nạo sót thai).
• Nếu thai chết lưu thì sẽ được lấy ra bằng phẫu thuật hoặc bằng khởi phát chuyển dạ. Nếu bạn bị sẩy thai nhiều lần và hay lặp lai, bạn cần phải làm các xét nghiệm để tìm nguyên nhân.
• Bạn có thể được chụp X-quang tử cung, vòi trứng để tìm ra bệnh của tử cung và các ống dẫn trứng.
• Bác sĩ cũng khám nghiệm thai và bánh nhau để điều trị thích hợp cho bạn. Trong một vài trường hợp, bạn cũng được gửi đến một chuyên viên điều trị vô sinh.
• Nếu bạn sẩy thai nhiễm trùng nghĩa là các cơ quan nội tạng đều bị nhiễm trùng thì bạn sẽ được điều trị bằng các liều kháng sinh mạnh để diệt khuẩn. Đây cũng là nguyên nhân gây tử vong lớn nhất cho các bà mẹ sẩy thai.
• Các chất còn sót lại bị viêm nhiễm sẽ là nguyên nhân gây vô sinh cũng cần phải được loại bỏ bằng thủ thuật nạo sót thai.

Bạn cần phải làm gì?

• Dù cho lý do của việc sẩy thai có như thế nào và việc điều trị của bác sĩ ra sao thì hậu quả về mặt tình cảm sẽ vô cùng to lớn, kèm theo các cảm giác đau khổ tự nhiên bạn còn có cảm giác bực tức cho thân phận của mình và suy sụp tinh thần.
• Tâm trạng đầu tiên phải vượt qua đó là mặc cảm tội lỗi. Không phải lỗi do bạn và mặc dầu bạn cảm thấy tự mình phải trốn tránh mọi người và nên tự trừng phạt mình, nhưng làm như thế sẽ không đưa bạn trở lại trạng thái bình thường. Bạn không nên tự trách mình mà phải cương quyết thực hiện những gì mà bạn có thể làm được cho tương lai.
• Lo âu là một trong yếu tố cảm xúc gây ra tình trạng không thể thụ thai được. Bác sĩ sẽ cho bạn câu trả lời chính xác về việc bạn có mang thai và sinh đúng kỳ hạn được hay không nếu không điều trị y khoa. Nếu được, cứ cố gắng nhưng đừng để bị ám ảnh. Nếu bạn có vấn đề và có thể điều trị được thì phải tìm cách điều trị ngay chứ đừng trì hoãn.
• Sẩy thai là một nỗi đau lòng thật sự và rất khó đương đầu. Hiện nay có nhiều trung tâm tư vấn có thể giúp đỡ bạn. Nếu bạn nghĩ rằng điều này sẽ mang lại lợi ích cho bạn thì hãy nhờ bác sĩ của bạn giới thiệu cho bạn một chuyên viên tư vấn.
• Bạn có thể quan hệ tình dục trở lại trong khoảng 3 tuần khi không còn xuất huyết và cổ tử cung đóng lại. Bạn được khuyên nên chờ ít nhất là hai chu kỳ kinh nguyệt rồi hãy có thai trở lại.

Các loại sẩy thai

Các loại sẩy thai ở ba tháng đầu của thai kỳ (sẩy thai tự nhiên) gồm có:

• Sẩy thai đe dọa: mà trong đó có các vết máu vào thời gian mà đáng lẽ phải xảy ra kinh nguyệt nhưng cổ tử cung còn đóng. Điều này chắc chắn không dẫn đến việc mất phôi thai.
• Sẩy thai không tránh được: thường kèm theo xuất huyết âm đạo trầm trọng và đau vì tử cung co thắt. Hầu như không thể khống chế được việc tống xuất phôi thai. Sẩy thai hoàn toàn là khi cả hai phôi và bánh nhau đều được tống xuất ra ngoài và không hoàn toàn khi phôi được tống xuất còn các phần của bánh nhau được giữ lại.
• Thai chết lưu: là trường hợp thai chết trong tử cung và ở luôn tại đó.
• Sẩy thai tái diễn: là trường hợp, người phụ nữ bị sẩy thai liên tiếp 3 lần hoặc nhiều hơn, xảy ra cùng một thời điểm của thai kỳ và có cùng một lý do.
• Kích thích sẩy thai: làm chấm dứt thai kỳ bằng các phương tiện y khoa.

ST