Thụ tinh trong ống nghiệm

Đây là một phương phap trị liệu chứng vô sinh. Cách này chỉ áp dụng trong trường hợp các phương pháp khác không thành công. Từ “in vitro” theo nghĩa đen có nghĩa là “trong ống thủy tinh”, vì việc thụ tinh diễn ra trong một ống nghiệm, do đó mới có câu “em bé ống nghiệm”

Việc thụ tinh trong ống nghiệm đặc biệt có hiệu quả khi vòi Fallope bị tắc nghẽn hay tổn thương hoặc có tổn thương ở buồng trứng

Tại sao thực hiện phương pháp này?

Thủ thuật làm thụ tinh trong ống nghiệm, dù phí tổn cao và mất nhiều thời gian, được công nhận là một phương pháp trị liệu vô sinh kể từ trường hợp thành công lần đầu vào năm 1978. Những cặp vợ chồng được đề nghị áp dụng phương pháp này là những cặp trong đó người vợ bị tắc nghẽn hay tổn thương vòi trứng - điều này có nghĩa là trứng và tinh dịch không bao giờ gặp nhau để hoàn tất được tiến trình thụ thai, hay sau năm năm làm mọi xét nghiệm điều tra mà không tìm thấy nguyên do nào rõ rệt cho tình trạng vô sinh cả, hoặc là người chồng có một xét nghiệm đếm số tinh trùng thấp thấp mà không thể tính đến chuyệt cho thụ tinh nhân tạo với tinh dịch của chồng được vì sẽ làm giảm cơ may thụ thai

Thực hiện ra làm sao?

Ở nhiều trung tâm, người ta không thực hiện được phương pháp này và như vậy, trước tiên là bạn sẽ cần đến bác sĩ điều trị của bạn và bác sĩ tham vấn ở bệnh viện. Một số tiêu chuẩn nhất định sẽ được người ta lưu ý, như số năm đã cố gắng thụ thai và tuổi người vợ. Phụ nữ trên 40 được coi là không có nhiều cơ may.

Trước khi thực hiện được phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm, người ta phải theo dõi thật kỹ chu kỳ kinh nguyệt để xác định được lúc rụng trứng, càng chính xác càng tốt. Người ta sử dụng mọi phương pháp sẵn có, kể cả kỹ thuật siêu âm. Người phụ nữ cần được thực hiện những xét nghiệm để điều tra khảo sát về vấn đề vô sinh, như soi ổ bụng chẳng hạn, tình trạng hai buồng trứng và hai bên vòi Fallope sẽ được ghi vào hồ sơ.

Người ta sử dụng thuốc chữa vô sinh để kích thích cho các nang trứng sản xuất ra nhiều noãn bào (trứng) thuần thục mà người ta có thể thu hồi được từ buồng trứng bằng phương pháp soi ổ bụng lúc trứng rụng. Sau đó, các noãn bào được hút ra ngoài, qua một cây kim rỗng nòng xuyên qua thành bụng và chuyển vào một ống nghiệm. Người ta gọi đây là “thu hoạch trứng”. Một kỹ thuật khác dùng nguyên tắc quét siêu âm để phát hiện ra nang tráng qua âm đạo. Thủ thuật này dễ chịu cho người phụ nữ hơn vì cũng như đối với thủ thuật chọc dò nước ối, người ta có thể thực hiện nó mà không cần gây mê.

Các noãn bào sau đó được hoà trộn với một mẫu tinh dịch tươi của người chồng, đã được chuẩn bi để cho nó gần như trong điều kiện lên tới vòi Fallope. Trong trường hợp việc thụ tinh thành công, các phôi được nuôi cho đến giai đoạn thành 2 hay 4 tế bào. Việc này mất khoảng ba ngày, lúc đó các phôi sẵn sàng để được một ống mảnh chuyển vào cổ tử cung và lên đến tử cung

Người ta có thể đặt vào lòng tử cung tới 3 trứng nhưng hiếm khi cả ba trứng cũng đậu thành công. Số 3 được cho là con số tối ưu cần thiết để hoàn thành tiến trình đậu thai và mang thai. Bất cứ phôi nào không sử dụng đến có thể được tàng trữ phông trường hợp lẫn đậu thai thứ nhất không thành công. Yếu tố này nêu lên những vấn đề gây nhiều tranh cãi về đạo lý.

Sau đó thì không sử dụng cách trị liệu nào nữa cho đến khi thử nghiệm có thai dương tính, mặc dù trước đó người ta đã tiến hành các xét nghiệm máu để có thể xác nhận sớm hơn tình trạng mang thai.

Có gì nguy hiểm?

Trên một trăm người được thụ tinh trong ống nghiệm có trên 25 người mang thai, nhưng chỉ có 15 người tới được giai đoạn cuối mẹ tròn con vuông. Với số em bé xin được làm con nuôi ngày một giảm đi, số người yêu cầu được chữa trị vô sinh quá lớn nên cung không đáp nổi cầu.

Hiện nay vấn đề y đức chủ yếu dường như tập trung vào việc sử dụng các phôi thặng dư vào công việc nghiên cứu

CÁC PHƯƠNG PHÁP THAY THẾ

Ở Úc, người ta đã triển khai một phương pháp mới, phương pháp GTVVT (Chuyển Giao Tử Vào Vòi Trứng). Sau khi gây mê, các noãn bào được thu hồi và hòa trộn với tinh dịch trong vòi Fallope, dùng thủ thuật soi ổ bụng để xác định vị trí chính xác. Sau đó tiến trình thụ tinh có thể diễn ra trong vòi trứng như bình thường. Làm như vậy tránh được sự chống đối của tôn giái về việc thụ tinh diễn ra bên ngoài cơ thể. Phương phap này dường như không dẫn tới có thai ngoài tử cung. Đây là phương pháp lý tưởng cho những cặp vợ chồng mà người vợ không gặp trở ngại nào trong việc mang thai

CHUYỂN TINH DỊCH &TRỨNG SANG VÒI

Tiến trình thụ tinh trong ống nghiêm diễn ra trong điều kiện nuôi cấy càng như trong vòi trứng của người càng tốt. Thủ thuật chuyển giao tử (gamete) vào vòi trứng (CGTVVT) là một dạng biến thể của thủ thuật chuẩn trong ống nghiệm. Người ta sử dụng một kinh soi ổ bụng để đưa tinh dịch vào noãn bào vào trong vòi trứng, nơi tiến trình thụ tinh có thể diễn ra trong một môi trường bình thường hơn.

CGTVVT thích hợp cho những phụ nữ hoàn toàn có thể đón nhận vào tử cung một noãn bào và thụ thai. Trở ngại chính là thủ thuật này phải tiến hành sau khi gây mê và việc này có thể phải lặp lại một vài lần.