Khối u wilm ở trẻ

Khối u wilm là một trong những khối u ở bụng phổ biến nhất trong thời thơ ấu, và là loại khối u thận phổ biến nhất. Nguyên nhân chính xác của khối u này ở phần lớn trẻ em không được biết tới.

Các tên tiếng Anh

Nephroblastoma; Kidney tumor

Định nghĩa

Khối u wilm là một khối u do ung thư thận. Khối u này xảy ra ở trẻ em.

Nguyên nhân, tỉ lệ mắc, và các yếu tố có tính nguy cơ

Khối u wilm là một trong những khối u ở bụng phổ biến nhất trong thời thơ ấu, và là loại khối u thận phổ biến nhất. Nguyên nhân chính xác của khối u này ở phần lớn trẻ em không được biết tới.

Khối u có liên quan với các khiếm khuyết khi sinh nở bao gồm các dị dạng đường niệu, khiếm khuyết không có màng mống mắt, và chứng phì đạI nửa ngườI (sự lớn lên của một bên cơ thể). Bệnh phổ biến hơn ở một số các anh chị em ruột và anh em sinh đôi, điều này gợi ý về một nguyên nhân về gen có thể gây nên bệnh.

Khối u có thể trở nên khá lớn, nhưng thường nó duy trì tình trạng được bọc trong nang (tự đóng kín). Nó có thể lan rộng tới các mô của cơ thể khác, đặc biệt là phổi.

Bệnh được ước tính xảy ra trong khoảng 1 trong số 200.000 đến 250.000 trẻ. Thời gian phát bệnh nhiều nhất là vào lúc 3 tuổi, và khối u wilm hiếm khi xảy ra sau tuổi lên 8

Các triệu chứng

• Đau bụng
• Sưng ở bụng
• Có máu trong nước tiểu (thường xảy ra ở ít hơn ¼ số trẻ)
• Sốt
• Chán ăn
• Nôn
• Khó chịu, bực bội, (khó ở)
• Cao huyết áp
• Táo bón
• Tăng trưởng tăng lên ở chỉ một bên của cơ thể (chứng phì đại nửa người)

Chú ý: Màu nước tiểu bất bình thường cũng có thể có quan hệ với bệnh này. Thiếu hụt màng mống mắt là một khiếm khuyết khi sinh thỉnh thoảng có quan hệ với khối u wilm

Cẩn trọng: Tránh sờ nắn (chọc hay ấn) ở vùng bụng, và nhẹ nhàng trong khi tắm để tránh tổn thương đối với khu vực khối u

Các dấu hiệu và các xét nghiệm

Điều cần quan tâm đặc biệt là tiền sử và thăm khám sức khỏe-quan sát lịch sử ung thư của gia đình và các khiếm khuyết khi sinh có liên quan ở trẻ. Thăm khám thân thể sẽ phát hiện một khối ở vùng bụng. Huyết áp cao có thể xuất hiện

Các xét nghiệm bao gồm:

• Đếm tế bào máu (có thể cho thấy thiếu máu)
• Xét nghiệm BUN
• Xét nghiệm creatinine
• Xét nghiệm sự thanh thải creatinine (có thể sụt giảm)
• Xét nghiệm nước tiểu (có máu và protein trong nước tiểu)
• Chụp X quang bụng
• Chụp x quang ngực (có thể chứng minh di căn)
• Chụp mạch cản quang đường tĩnh mạch
• CT scan bụng (khối ở vùng bụng đang lớn lên trong thận)

Các xét nghiệm khác có thể được yêu cầu thực hiện để xác định xem khối u đã lan rộng hay chưa.

Điều trị

Phân chặng về mặt lâm sàng của khối u được thực hiện để xác định phạm vi của khối u và tối đa hóa hiện quả các các kế hoạch điều trị. Thăm do và cắt bỏ bằng phẫu thuật phải được lên lịch càng sớm càng tốt

Các hạch lymph, các cơ quan ở bụng, và các mô trong khu vực khối u phải được kiểm tra và cắt bỏ nếu như khối u đã lan rộng đến các khu vực này. Xạ trị và hóa trị sẽ thường được bắt đầu sau phẫu thuật tùy thuộc vào giai đoạn của khối u.

Tiên lượng

Bằng điều trị, bệnh có tỉ lệ chữa trị thành công cao. Trẻ em có khối u hạn chế ở một khu vực có 90% tỉ xuất chữa khỏi khi được điều trị bằng phẫu thuật và hóa trị, hay bằng phẫu thuật và xạ trị hay hóa và xạ trị kết hợp với phẫu thuật

Các biến chứng

Sự lan rộng của khối u tới phổi, gan, xương, hay não là biến chứng đáng lo nhất. Huyết áp cao và sự hư hại về thận có thể xảy ra do khối u hay do kết quả của điều trị. Cắt bỏ khối u wilm xuất hiện ở cả hai thận có thể để lại cho bệnh nhân chức năng thận có giới hạn.

Gọi tới chuyên gia chăm sóc y tế của bạn

Hãy gọi đến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu như bạn phát hiện một khối ở vùng bụng ở con cái bạn, hay khi bạn phát hiện máu trong nước tiểu, hay các triệu chứng khác gợi ý sự tồn tại của khối u wilm

Hãy gọi tới chuyên gia chắm sóc sức khỏe nếu các triệu chứng xấu đi hay các triệu chứng mới phát triển trong hay sau khi điều trị, đặc biệt là ho, đau ngực, sút cân, hay sốt dai dẳng

Ngăn chặn

Đối với trẻ em có nguy cơ mắc khối u wilm cao, kiểm tra băng siêu âm thận có thể được yêu cầu

 (ST)