1
Theo một thống kê tại Hoa Kỳ có gần tới 30 triệu người bị bệnh bất lực và tại Canada, dân số thấp hơn nhiều cũng có tới 3 triệu người bị chứng bệnh này. Để thuyết minh cho sự quan trọng của vấn đề này, đối với người Việt chúng ta, ngay cả khi ở Việt Nam, chúng tôi xin đưa ra một số hiểu biết căn bản về căn bệnh bất lực.
Để hiểu rõ căn bệnh và các phương pháp trị liệu, chúng ta cần nhắc lại ở đây một vài khái niệm căn bản.
Về phương diện cơ thể học (hình 1):
Dương vật được cấu tạo bởi ba cột thịt chạy dọc theo chiều dài của dương vật. Hai cột hai bên gọi là theå hang (corps caverneux) và một cột ở dưới gọi là thể xốp (corps spongieux) có niệu đạo (urèthre) tức ống thoát tiểu chạy dọc ở giữa thể xốp. Hai thể hang này chứa những hang nhỏ xen kẽ giữa các thớ thịt nhẵn, các hang này tiếp máu từ các động mạch tới dương vật. Khi các động mạch dãn nở, máu tời nhiều và sẽ làm trương lớn hai cột thịt này, tạo nên hiện tượng cương cứng dương vật (érection).
Về phương diện sinh lý học:
Làm thế nào sự cương cứng đó có thể kéo dài?
Khi có một kích thích tình dục do các giác quan: khứu giác, thị giác...hoặc do phản xạ: xúc giác...não bộ điều khiển thần kinh dương vật tiết ra chất oxyde nitrique. Chất này giúp cho chất guanosine monophosphate viết tắt là G.M.P., tác dụng lên các mạch máu và bắp thịt làm dãn các động mạch và dãn cơ trong hai thể hang.
Khi trương lên, hai thể hang sẽ đè lên hệ thống tĩnh mạch (hồi quản) nằm trong một cái bao bọc quanh thể hang. Như vậy máu không trở về tim được và ứ đọng trong dương vật và tạo nên sự cương cứng. Chừng nào G.M.P. còn đọng lại trong máu, chừng đó các động mạch ở dương vật còn trương lên và dương vật còn cương cứng.
Nhưng con người như một bộ máy rất tinh vi, khi không còn kích thích nữa, não bộ lại điều khiển để tiết ra một diếàu tố gọi là chấtphosphodiestérase 5 (viết tắt là P.D.E.5). PDE.5 có tác dụng phá hủy chất GMP và làm mạch máu xẹp lại, các cơ co lại và dương vật lại xẹp xuống, trở về trạng thái bình thường.
Thuốc mới Viagra (sẽ đề cập phần dưới) tức Sildenafil có tác dụng ngăn cản chất PDE.5 này và làm cho tránh được sự phá hủy GMP, GMP luôn luôn hiện diện trong máu để tạo sự cương cứng lâu dài dương vật.
Những nguyên nhân nào thường gây nên bệnh bất lực?
Khái niệm về nguyên nhân bệnh bất lực đã thay đổi rất nhiều. Trước kia người ta cho rằng bệnh bất lực phần lớn là do tình trạng tâm thần, thậm chí Sigmund Freud đã gán cho nó một tình trạng tâm thần bẩm sinh, một nghiệp chướng. Ngày nay, người ta giài thích các nguyên nhân một cách khoa học hơn: Tất cả các nguyên nhân nào làm máu tới dương vật ít đi hay làm máu không ứ đọng lại được trong dương vật đều đưa đến bệnh bất lực. Chúng ta có thể kể:
a) Các bệnh ảnh hưởng tới tình trạng sơ cứng động mạch (athérosclérose) như ở phần lớn quý vị cao niên và đặc biệt khi có áp huyết cao (hypertension artérielle)
- Bệnh tiểu đường (đặc biệt hay gây biến chứng ở các mạch máu nhỏ)
- Bệnh cholestérol cao, hút thuốc lá nhiều...
b) Các phản ứng phụ của một số thuốc hạ áp huyết, hạ đường hay những thuốc trị bệnh tâm thần, những thuốc này ảnh hưởng rất nhiều tới chất GMP nói ở trên.
c) Các bệnh do tổn thương thần kinh dương vật: như các chấn thương cột sống, đặc biệt là sau phẫu thuật cắt bỏ tiền liệt tuyến tận gốc (nhiếp hộ tuyến-Prostatectomic radicale).
Ngoài ra chúng ta cũng phải kể:
d) Những nguyên nhân tâm lý: lo âu, nhiều phiền muộn, nhất là lo âu thái quá hoặc mất tự tin về khả năng tình dục của mình. Khoa học đã chứng minh các tình trạng lo âu này làm tiết ra chất dãn các tĩnh mạch và làm máu thoát đi khỏi dương vật nhanh chóng và làm xẹp nhanh dương vật.
Những lời khuyên thực tiễn
1) Viagra chỉ là thuốc để chữa trị những trường hợp bệnh bất lực đã được chẩn đoán, không phải là thuốc để tăng cường khoái cảm, bay bướm, mây mưa của những người đã có khả năng tình dục bình thường.
2) Đối với những người bị bệnh bất lực nằm trong chỉ định:
- Người lớn tuổi, hệ thống mạch máu bị sơ cứng, yếu sinh lý.
- Bệnh tiểu đường có biến chứng.
- Bệnh áp huyết cao có biến chứng.
- Tác dụng của các thuốc chữa tiểu đường, áp huyết cao, bệnh tâm thần.
- Biến chứng sinh lý sau khi giải phẫu cắt bỏ nhiếp hộ tuyến.
- Sau một chấn thương cột sống..
(Trên đây chỉ là một số chỉ định chính).
Cần phải được thầy thuốc khám và xét nghiệm tổng quát, phải kể rõ bệnh trạng cũng như các thuốc mà quý vị đang dùng để thầy thuốc định liệu hầu tránh những biến chứng nguy hiểm khi dùng Viagra.
3) Thuốc Viagra không phải là viên kẹo xanh bọc đường chuyền tay cho bạn thân, phải khuyên bạn mình nếu cần phải thăm khám thầy thuốc để được kê toa.
Kết luận
Y học tiến bộ tuổi thọ càng kéo dài, những bệnh tật phát sinh từ tuổi tác cũng càng phức tạp hôn. Bệnh bất lực không thoát ra khỏi nguyên lý đó.
Ngoài những nguyên nhân bệnh lý căn bản của bệnh bất lực trong mọi tuổi tác, bệnh bất lực có một tần suất cao đặc biệt nơi người lớn tuổi.
Để kéo dài đời sống hạnh phúc gia đình (trước kia ở Việt Nam 55-60 tuổi đã coi là già, về hưu thì nay 70, 80 tuổi vẫn coi là còn sung sức) những thành tựu y học trong việc chữa trị bệnh bất lực vào cuối thế kỷ 20 (Caverject, Muse, Viagra.v.v...) là một cuộc cách mạng thật sự đã đem đến cho đời sống riêng tư của con người một hạnh phúc gia đình đáng kể và y học đã thực sự phục vụ con người. vTuy nhiên quý vị cần lưu ý những lời khuyên thực tiễn ở trên được rút ra từ những công trình nghiên cứu của các chuyên gia để chúng ta có thể áp dụng y khoa trong một đường hướng đứng đắn và hiệu quả của nó.
(Theo Vietnam Ytế)
